ÖRNEK İBRANAME

İBRANAME İŞVERENİN Adı \ Unvanı : . Adresi : . SGK İşyeri Sicil Numarası : . PERSONELİN Adı Soyadı : . SGK Sicil (T.C. Kimlik) No : . İşe Giriş Tarihi : 01.01.2011 İşten Çıkış Tarihi : 18.10.2011 İşten Çıkış Nedeni : 4857 Sayılı Kanunun 17. Maddesi (İşçi Tarafından Belirsiz Süreli Hizmet Akdinin Feshi) İkametgâh Adresi : . Ev ve Cep Telefonu : . ……………………. LTD ŞTİ unvanı ile ………………….. ANKARA adresinde faaliyet gösteren işyerinden, Şahsi gerekçelerim, kendi istek ve rızamla herhangi bir baskı olmadan 18.10.2011 tarihinde Hizmet akdimi feshetmiş, işten ayrılmış bulunmaktayım. İşyerinde çalışmaya başladığım 01.01.2011 tarihinden hizmet akdimi feshettiğim 18.10.2011 tarihine kadar süren çalışmalarım boyunca, hizmet akdi hükümlerinden doğan bütün hak ve alacaklarımı, ücretlerimi, sosyal yardım haklarımı, ikramiye ve primlerimi, yaptığım fazla mesai karşılığı ücretlerimi, hafta tatili ve genel tatil ücretlerimin tamamını aldım; yıllık izinlerimin tamamını kullandım. Hizmet akdimden ve kanuni haklarımdan dolayı hiçbir şekil ve surette alacağım kalmadığını, bütün bu hususlarda yukarıda adı geçen işyeriyle sulh olduğumu kabul eder ve işyeriyle gayri kabili rücû ve bütün hukuki neticelerine şamil olmak üzere tam ve kesin olarak sulh olduğumu ve İşvereni tam olarak ibra eylediğimi, bu ibranameyi maddi ve manevi hiçbir baskı altında kalmadan kendi rızamla imzaladığımı beyan ederim. . 18.10.2011 (İmza)